La police de

Mon quartier


Signaler un problème - Circulation

Rapport d'observation

Programme de prévention pour contrer la sollicitation et le harcèlement sur la rue

Veuillez prendre note que votre identification reste en tout temps confidentielle.

Citoyen

*Nom : 

*Téléphone : 

Courriel : 

Désirez-vous un suivi? Oui    Non
Si oui, veuillez nous indiquer votre adresse courriel.

Peut-on communiquer avec vous :  Oui    Non

Préférence :  Téléphone    Courriel

Les champs marqués d'une étoile rouge * sont obligatoires.

Description de la situation problématique

Entre quelle heure et quelle heure : 

Endroit : 

Description de ce que vous avez constaté (date, à quelle période du jour ou de la nuit, si récurrent, à quelle fréquence. Ex. : fin de semaine entre 18 h et 22 h, toujours les jeudis soir)

Description du véhicule (le cas échéant)

Plaque d'immatriculation : 

Couleur du véhicule : 

Marque / modèle : 

Type (fourgonnette, 4X4, voiture sport) : 

Particularités (endommagé, peinture deux tons, support toit, etc.) : 

Description du conducteur (le cas échéant)

Âge : 

Sexe :  Homme    Femme

Couleur des cheveux : 

Race : 

Lunettes :  Oui    Non

Corpulence :  Mince    Moyen    Gras

Autres caractéristiques : 

Pouvez-vous reconnaître le conducteur? :  Oui    Non

Je certifie que tous les renseignements indiqués dans le présent rapport d'observation sont, dans la mesure où j'en puis être certain, exacts et complets et qu'ils ont été constatés par moi personnellement.  Je reconnais qu'une fausse déclaration de ma part constitue un méfait public au sens de l'article 140 du Code criminel et pourrait entraîner des conséquences juridiques importantes.


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